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  • 索 引 号:015126183-201908-149658
  • 主题分类:建议提案办理结果
  • 发布机构: pk十彩票注册
  • 发文日期:2019-08-30 15:18
  • 名  称:嵩明县医疗保障局关于县政协九届三次会议第82号提案的答复
  • 文  号:
  • 关键字:


张贵春、张文洪、陈绍武委员:

你们在县政协九届三次会议上提出的“关于给县供销社退休职工办理医疗保险的建议”的提案,已交我局研究办理,现答复如下:

一、 基本情况

你所提出的“二次报账”属于公务员医疗补助购买“机关事业单位住院团体补充医疗保险”,属于基本医疗保险之外的一种商业补充保险。

为建立多层次的医疗保障体系,根据《昆明市国家公务员医疗补助暂行办法》(昆政发〔2001〕17号文件)第三条规定“下列人员均可享受国家公务员医疗补助:1.符合《国家公务员暂行条例》和《国家公务员制度实施方案》规定的国家行政机关工作人员和退休人员;2.经市政府批准依照国家公务员制度管理的事业单位的工作人员和退休人员;3.参照国家公务员制度管理的党群机关,人大、政协机关,各民主党派和工商联机关以及参照国家公务员管理的其他单位机关工作人员和退休人员;4.审判机关、检察机关的工作人员和退休人员;5.原享受公费医疗待遇的事业单位工作人员和退休人员,经市劳动和社会保障部门、财政部门共同审核并报市人民政府批准后,可参照国家公务员补助办法和标准实行医疗补助。”经pk十彩票注册批准,我县自2001年以来一直采取为全额拨款机关、事业单位的在职及退休人员统一购买机关事业单位住院团体补充医疗保险的方式办理公务员重特病医疗补助。在基本医疗保险报销之后,还可以享受机关事业单位住院团体补充医疗保险的二次报账。

根据pk十彩票注册办公室《关于印发嵩明县国家公务员医疗补助实施方案(试行)的通知》精神,我县的公务员重特病医疗补助自2019年1月1日起调整为由县医保局直接经办。嵩明县内医保定点医疗机构住院发生的符合公务员重特病医疗补助的,由定点医疗机构在出院结算时直接给予补助,实行了一站式结算。

二、 意见建议办理情况

一是由于县供销社各下属单位属于企业性质,不属于《昆明市国家公务员医疗补助暂行办法》所规定待遇享受群体。

二是由于多年来公务员医疗补助重特病统筹金积余较多,经十六届县政府第26次常务会研究,决定自2019年至2021年期间免征三年的公务员重特病统筹金,三年内由单位缴纳的1%的公务员医疗补助金不再划入公务员重特病医疗补助统筹。

三是由于省市出台了提高城镇职工18种重大疾病基本医疗保险待遇水平的政策,政策范围内包含大病补充医疗保险,公务员补助等住院报销比例达不到90%的由基本医疗保险统筹金补助到90%,也就是说不管有没有公务员医疗补助,最终18种重大疾病住院报销都是补助到90%。

四是从2018年下半年起,工会合作医疗的报销必须在公务员医疗补助报销后剩余部分才能给予报销,也就是说同是参加了工会合作医疗的城镇职工基本医疗保险参保人,有公务员医疗补助的工会合作医疗就报得少,没有公务员医疗补助的工会合作医疗就报得多,最终报销情况都差不多。

综合以上几点,建议县供销社所属单位企业职工及退休职工积极参加工会合作医疗。

三、 下一下工作方向

一是贯彻落实省市提高城镇职工重大疾病基本医疗保险待遇水平的政策

二是积极贯彻落实国家医疗保障局将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险药品目录乙类范围民政策,切实减轻重大疾病参保患者的经济负担。

感谢您对医保工作的关心和支持。


联系人及电话:李庆东13987176787

杨正琳 13888284768

                         

嵩明县医疗保障局

2019年6月26日


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